분당치과보존과전문의란? 보존과 수련 과정과 진료받으면 좋은 경우

분당치과보존과전문의는 충치, 신경치료, 재신경치료처럼 손상된 치아를 뽑지 않고 살리는 진료를 맡는 치과의사입니다. 치과대학을 졸업한 뒤 치과보존과에서 정해진 수련을 마치고 전문의 자격을 얻습니다. 발치를 권유받았거나 신경치료한 치아가 다시 아프다면, 보존과 전문의에게 치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 진단받아 볼 수 있습니다.

치과보존과는 치아를 뽑지 않고 지키는 분과입니다

치과보존과는 충치, 치아의 금, 치아 속 신경의 염증, 뿌리 끝 염증으로 손상된 치아를 치료해 자연치아를 계속 쓰게 하는 것을 목표로 하는 분과입니다. 같은 치과 안에서도 잇몸은 치주과, 빠진 치아를 대신하는 보철은 보철과가 맡는 것처럼, 치아 자체를 보존하는 진료는 보존과가 맡습니다.

보존과 진료는 크게 두 갈래입니다. 하나는 충치를 제거하고 레진, 인레이, 온레이로 빈 곳을 메우는 수복 치료입니다. 다른 하나는 치수(치아 속 신경과 혈관 조직)에 염증이 생겼을 때 하는 신경치료(근관치료)와, 신경치료한 치아에 다시 문제가 생겼을 때 하는 재신경치료입니다. 앞니 변색을 밝게 하는 미백과 앞니 심미 레진도 보존과에서 다루는 진료입니다.

보존과 전문의가 되려면 인턴과 레지던트 수련을 거칩니다

치과대학을 졸업하고 치과의사 면허를 받은 뒤, 전문의가 되려면 수련병원에서 인턴과 전공 분과의 레지던트 과정을 밟습니다. 일반적으로 인턴 1년 동안 여러 분과를 두루 경험하고, 이어서 치과보존과 레지던트 3년 동안 신경치료, 재신경치료, 수복 치료를 집중해서 배웁니다. 수련을 마친 뒤 전문의 자격시험에 합격하면 보건복지부 인증 치과보존과 전문의가 됩니다.

레지던트 기간에는 휘어지거나 좁아진 근관, 첫 치료에서 놓친 근관, 금이 간 치아처럼 까다로운 경우를 많이 다룹니다. 이런 경험은 치료 전에 치아를 살릴 수 있을지 판단하는 진단에 바로 쓰입니다. 대한치과보존학회는 학회가 정한 기준을 충족한 회원을 인정의로 인정하고 있어서, 전문의 자격과 함께 인정의 여부를 확인해 볼 수 있습니다.

보존과 전문의 진료는 진단부터 시작합니다

보존과 진료에서 가장 많은 시간을 쓰는 단계는 진단입니다. 언제부터, 어떤 상황에서 아픈지를 묻고, 찬 자극 검사와 두드림 검사로 치수와 뿌리 주변 조직의 반응을 봅니다. 엑스레이로 충치의 깊이와 뿌리 끝 변화를 확인하고, 평면 영상으로 판단하기 어려우면 CT(치아와 주변 뼈를 입체로 보는 검사) 촬영을 검토합니다.

유럽근관치료학회의 2023년 S3 수준 진료 지침은 치수염과 뿌리 끝 염증의 진단과 치료를 정리한 첫 근거 기반 지침입니다. 이 지침은 깊은 충치 관리부터 근관을 다듬고 세척하고 약제를 넣고 채우는 과정까지 권고를 담았습니다. 특히 치료 계획을 세우기 전에 병력과 치아 상태를 꼼꼼히 평가하고, 무균 술식을 지키고, 적절한 수련을 받은 의료진이 치료 중과 치료 뒤에 다시 평가하는 것이 중요하다고 강조합니다. 지침이 내건 목표는 평생 치아를 보존하는 것입니다^[2].

진단이 끝나면 지금 치아 상태와 선택할 수 있는 치료를 설명드립니다. 치료 방법은 의료진이 혼자 정하는 것이 아니라, 환자분이 충분히 이해하고 고르셔야 한다는 것이 미금온유치과의 원칙입니다.

보존과 전문의가 맡는 진료 범위

아래 표는 보존과 전문의가 하는 진료와, 그 진료를 상담해 볼 만한 경우를 정리한 것입니다. 실제 치료는 검사 결과에 따라 달라집니다.

치근단 수술(치아 뿌리 끝을 직접 다루는 수술)은 재신경치료로 해결하기 어려운 경우에 가능한 치료 방법으로 함께 검토합니다. 크라운, 브릿지, 임플란트가 필요하면 보존 치료와 이어서 계획을 세웁니다.

연구는 전문의 치료와 치아 유지의 관계를 보여 줍니다

신경치료는 눈으로 보기 어려운 가는 근관을 다루는 치료라서 진단과 술식의 차이가 결과에 영향을 줍니다. Alley 등은 미국 앨라배마주의 일반 치과 세 곳 진료 기록을 분석해, 신경치료 5년 뒤 치아가 입안에 남아 있는지를 비교했습니다. 근관치료 전문의가 치료한 치아 155개는 98.1%, 일반 치과의사가 치료한 치아 195개는 89.7%가 남아 있었습니다. 연구진은 규모가 제한된 조사이지만 전문의 치료가 유의하게 더 좋았다고 보고했습니다^[1].

이 연구는 미국 진료 기록을 분석한 것이고, 미금온유치과의 치료 성적을 뜻하는 숫자가 아닙니다. 다만 근관을 놓치지 않고 꼼꼼하게 세척하는 수련과 경험이 치아를 오래 쓰는 데 중요하다는 점은 앞의 유럽 지침과도 같은 방향입니다^[2].

이런 경우에는 보존과 전문의 진료를 받아 보세요

• 충치가 신경 가까이까지 깊게 진행되어 신경을 살릴 수 있을지 판단이 필요할 때
• 예전에 신경치료한 치아가 다시 아프거나 잇몸에 고름이 날 때
• 뿌리가 심하게 휘었거나 근관이 좁아져 치료가 어렵다는 설명을 들었을 때
• 씹을 때마다 찌릿한 통증이 있어 치아에 금이 간 것 같을 때
• 발치를 권유받았지만 자연치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하고 싶을 때

보존과 전문의 진료를 받는다고 해서 모든 치아를 살리는 것은 아닙니다. 치아의 금이 뿌리까지 깊거나 남은 치아가 너무 적으면 발치가 더 나은 선택일 수 있습니다. 중요한 것은 무조건 살리거나 무조건 뽑지 않고, 근거를 설명받은 뒤 결정하는 것입니다.

미금온유치과의원 · 치과보존과 전문의발치 전, 자연치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하세요미세현미경과 CT로 진단하고 치료 방법을 설명드린 뒤 시작합니다.공식 홈페이지 보기

치과보존과 전문의 자격은 이렇게 확인합니다

진료를 예약하기 전에 담당 의사가 치과보존과 전문의인지 확인해 보시면 좋습니다. 대한치과보존학회 홈페이지에는 지역별로 보존과 선생님을 찾는 검색 메뉴가 있습니다. 병원 홈페이지의 의료진 소개에서 「보건복지부 인증 치과보존과 전문의」 표기와 수련 병원, 학회 인정의 여부를 확인하는 방법도 있습니다.

상담 때는 지금 치아 상태를 영상으로 함께 보면서 설명해 주는지, 치료 방법이 여러 가지라면 각각의 장단점을 알려 주는지도 살펴보세요. 이런 설명이 있어야 내 치아에 맞는 치료를 직접 고를 수 있습니다.

미금온유치과 의료진과 진료 안내

미금온유치과는 보건복지부 인증 치과보존과 전문의 선태욱 대표원장이 진료합니다. 선태욱 대표원장은 단국대학교 치과대학을 졸업하고 단국대학교 치과병원에서 인턴과 치과보존과 레지던트 과정을 수료했습니다. 대한치과보존학회 인정의이자 대한치과근관치료학회 정회원이며, 서울대학교 치의학대학원 고급치의학과정을 수료했습니다. 공군항공우주의료원 치과 과장을 지냈습니다.

미금온유치과는 발치를 정하기 전에 자연치아를 살릴 가능성을 한 번 더 확인합니다. 치과용 현미경(미세현미경)으로 근관 입구와 치아의 금을 확대해 보고, CT와 구강스캐너로 진단을 돕습니다. 마취액 주입 압력을 미세하게 조절하는 마취기로 마취를 충분히 한 뒤 진료를 시작하고, 기구는 플라즈마 멸균기로 소독합니다.

미금온유치과는 경기도 성남시 분당구 돌마로 52 MD프라자 201호에 있으며, 수인분당선·신분당선 미금역 6번 출구에서 걸어서 1분 거리입니다. 주차권 발급이 가능합니다. 진료시간은 월·수·금 09:30~18:30, 화·목 09:30~20:30(야간), 토요일 09:30~14:00(점심시간 없이)이고, 평일 점심시간은 13:00~14:00, 일요일과 공휴일은 휴진합니다. 예약은 전화 031-715-2879 또는 네이버 예약으로 하실 수 있습니다.

보존 치료 뒤에도 정기 검진으로 치아를 지킵니다

신경치료나 재신경치료를 마친 치아는 치아 조직이 많이 줄어든 경우가 많아, 씹는 힘에 깨지지 않도록 크라운으로 감싸 보호할지 검토합니다. 치료 직후 며칠은 씹을 때 뻐근하거나 욱신거릴 수 있으며, 날이 갈수록 줄어드는지 살펴 주세요. 최종 보철 전까지는 치료한 치아로 딱딱하거나 질긴 음식을 씹지 않는 것이 좋습니다.

치료가 끝난 뒤에도 정기 검진에서 뿌리 끝이 회복되고 있는지, 크라운 주변에 틈이나 새 충치가 생기지 않았는지 확인합니다. 꼼꼼한 양치와 정기 검진을 이어 가면 보존한 자연치아를 오래 쓸 수 있습니다.

English summary

A chart review at three general practices in Alabama found that 98.1% of 155 teeth treated by endodontists and 89.7% of 195 teeth treated by general dentists were retained five years after treatment, a significant difference in this limited survey ^[1]. The 2023 European Society of Endodontology S3-level guideline stresses case evaluation, aseptic technique, appropriate training and re-evaluation during and after treatment, with the aim of preserving teeth over a patient's lifetime ^[2].