미금역신경치료 후 통증이 계속될 때, 정상 회복과 미금역재신경치료 신호

미금역신경치료 뒤 처음 며칠 동안 욱신거리거나 씹을 때 불편한 것은 흔한 회복 과정입니다. 통증의 세기와 씹을 때의 불편이 날마다 줄어든다면 경과를 지켜봐도 됩니다. 반대로 통증이 줄지 않거나 다시 심해질 때, 잇몸이 붓거나 고름이 나올 때는 치과에 연락해 다시 진찰을 받아야 합니다. 재신경치료가 필요한지는 통증 기간만이 아니라 교합, 감염, 치아의 금을 확인한 뒤 판단합니다.

신경치료는 뿌리 속 감염을 정리하는 치료입니다

신경치료는 근관(치아 뿌리 속 신경이 지나는 관)에서 염증이 생기거나 감염된 조직을 제거하고, 근관 안을 세척한 뒤 충전재로 채우는 치료입니다. 치아 속 감염을 정리해 자연치아를 계속 쓸 수 있게 하는 것이 목적입니다. 근관치료가 끝난 뒤에도 뿌리 주변 조직이 회복하는 데는 시간이 걸립니다.

뿌리 주변 조직은 씹는 힘과 압력을 느끼는 조직입니다. 그래서 신경을 제거한 치아라도 누르거나 음식을 씹을 때 욱신거릴 수 있습니다. 아픈 느낌만으로는 근관 안에 문제가 남았는지, 주변 조직이 회복 중인지 구분하기 어렵습니다. 통증의 위치와 나타나는 방식을 진찰 결과와 함께 해석해야 합니다.

치료 전에 저절로 아팠는지, 특정 치아로 씹을 때만 아팠는지를 말씀해 주시면 좋습니다. 치료 전 증상과 치료 뒤 변화를 비교하면, 지금의 통증이 원래 있던 통증이 남은 것인지 새로 생긴 불편인지 가려내는 데 도움이 됩니다.

연구에서 통증은 하루, 일주일 사이에 크게 줄었습니다

Pak과 White는 연구 72편을 모아 신경치료 전후의 통증을 분석했습니다. 통증이 있는 환자의 평균 비율은 치료 전 81%에서 치료 24시간 뒤 40%, 1주 뒤 11%로 줄었습니다. 통증의 세기도 100점 척도로 치료 전 54점, 24시간 뒤 24점, 1주 뒤 5점으로 낮아졌습니다^[1].

표의 수치는 여러 연구를 합친 평균입니다^[1]. 모든 사람이 같은 날짜에 통증에서 벗어난다는 뜻은 아닙니다. 일주일이라는 날짜 하나로 정상 회복이나 치료 실패를 정하지 않고, 통증이 줄어드는 방향으로 가고 있는지를 봅니다.

치료 직후와 비교해 오늘의 통증 세기, 씹을 때의 불편, 진통제가 필요한 정도를 간단히 적어 두시면 좋습니다. 진통제를 먹었다면 먹은 시각도 함께 적어 주세요. 약을 먹은 상태에서 느낀 통증과 약효가 떨어진 뒤의 통증을 나눠 보면 증상의 변화가 더 분명하게 보입니다.

기다려도 되는 증상과 다시 진찰받을 신호를 구분합니다

가벼운 통증이 점점 줄어드는 경우와, 통증이 커지면서 붓기가 생기는 경우는 대응이 다릅니다. 아래 표는 치과에 연락할 시점을 정할 때 참고할 기준입니다. 따로 안내받은 재방문 일정이 있다면 증상이 나아졌더라도 그 일정은 지켜 주세요.

새로운 붓기나 고름, 갑작스러운 심한 통증이 생기면 예약일까지 기다리지 말고 바로 연락해 주세요. 얼굴 붓기가 커지거나 열이 함께 나는 경우에도 빨리 진료를 받으셔야 합니다. 연락하실 때 치료 날짜, 증상이 시작된 때, 먹은 약을 함께 알려 주시면 상황을 판단하기 쉽습니다.

오래가는 통증은 감염, 교합, 치아의 금을 나눠 봅니다

통증이 오래가면 먼저 근관 안에 세균이 남아 있는지, 치료한 치아에 세균이 새로 들어올 틈이 생겼는지 확인합니다. 기존 충전 상태와 뿌리 주변의 변화를 보고 필요한 검사를 고릅니다. 아프다고 느끼는 자리와 실제 원인 치아가 같은지도 확인해야 합니다.

높은 교합(위아래 치아가 맞물릴 때 한 치아에 힘이 먼저 몰리는 상태)도 씹을 때 통증을 일으킵니다. 치료한 치아가 다른 치아보다 먼저 닿거나, 이를 다물 때 한 곳이 눌리는 느낌이 들 수 있습니다. 이런 경우에는 치아가 닿는 위치를 검사하고 교합 조정이 필요한지 봅니다.

금이 간 치아도 씹을 때 찌릿한 통증을 일으킵니다. 금의 위치와 범위, 남아 있는 치아의 양을 살펴야 합니다. 근관을 다시 치료해도 치아의 금이 붙지는 않으므로, 치아 구조의 문제와 감염 문제를 나눠서 치료 계획을 세웁니다.

아프다는 이유만으로 재신경치료가 필요하다고 단정할 수는 없습니다. 교합 조정으로 해결될 상태인지, 근관 안을 다시 확인해야 하는 상태인지, 보존하기 어려운 금이 있는지를 먼저 가립니다. 원인이 다르면 필요한 처치와 지켜볼 기간도 달라집니다.

갑자기 심해지는 통증은 급성 악화인지 확인합니다

플레어업(급성 악화)은 신경치료 뒤 통증이나 붓기가 갑자기 심해져 예정에 없던 처치가 필요한 상황을 말합니다. Ohshima 등은 연구 15편, 치료 24,320건을 분석했고, 심한 급성 악화는 전체의 2.83%였습니다^[2].

이 연구에서 급성 악화와 관련된 요인은 치료 전 자발통(가만히 있어도 저절로 아픈 통증), 타진통(치아를 두드릴 때 아픈 통증), 치근단 병소(뿌리 끝 주변의 염증성 변화)였습니다. 신경이 이미 죽은 치아, 재신경치료, 여러 번 나눠 진행한 치료, 아래턱 치아, 여성도 관련 요인으로 나왔습니다^[2].

그중 치료 전 자발통과 타진통의 관련이 가장 컸고, 연구진은 근거의 확실성을 낮게 평가했습니다^[2]. 관련 요인이 있다고 해서 반드시 급성 악화가 생기는 것은 아닙니다. 치료 전 통증을 자세히 알려 주시고, 치료 뒤 증상이 갑자기 달라지면 바로 연락해 주세요.

재신경치료는 원인을 확인한 뒤 정합니다

미금역재신경치료를 고민하고 있다면 오래가는 통증의 원인부터 확인해야 합니다. 재신경치료는 이전에 치료한 근관에 다시 들어가 기존 충전재를 제거하고, 근관 안을 세척한 뒤 다시 채우는 치료입니다. 감염을 다시 정리해야 하는지, 근관에 다시 닿을 수 있는지를 함께 평가합니다.

통증이 이어진 기간과 변화, 붓기와 고름이 반복되는지, 기존 치료 상태를 모아 재신경치료가 필요한지 판단합니다. 잇몸의 작은 자리에서 고름이 나왔다가 가라앉기를 반복했다면, 진찰 당일 증상이 덜하더라도 그 경과를 꼭 말씀해 주세요.

필요하면 미세현미경으로 치아와 근관 입구를 확대해 살피고, CT 촬영을 검토합니다. 검사 결과에 따라 재신경치료와 치근단 수술을 가능한 치료 방법으로 함께 검토합니다. 치아의 금이나 남은 구조 때문에 보존이 어렵다고 판단되면 그 근거를 설명드리고 발치와 다음 치료를 상의합니다.

미금온유치과는 발치를 정하기 전에 자연치아를 살릴 가능성을 한 번 더 확인합니다. 무조건 살리거나 무조건 뽑는 쪽으로 결론을 정해 두지 않습니다. 지금 상태와 선택할 수 있는 방법을 설명드리고, 치료의 목적과 한계를 이해하신 뒤 고르실 수 있게 돕습니다.

미금온유치과의원 · 치과보존과 전문의발치 전, 자연치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하세요미세현미경과 CT로 진단하고 치료 방법을 설명드린 뒤 시작합니다.공식 홈페이지 보기

크라운 시기는 근관치료 상태와 치아 구조를 보고 정합니다

크라운은 치아 바깥을 감싸 보호하는 보철물입니다. 크라운 시기는 근관 세척과 충전을 마친 상태, 남아 있는 통증, 치아 구조를 함께 보고 정합니다. 남은 치아의 양과 씹는 힘을 고려해 크라운이 필요한지도 판단합니다.

통증이 완전히 사라질 때까지 크라운을 무조건 미루는 것도, 원인을 확인하지 않고 크라운을 서두르는 것도 좋지 않습니다. 추가 처치가 필요한지와 치아를 보호해야 할 필요성을 함께 따져 시기를 정합니다. 다음 치료 날짜와 그동안 씹을 때 조심할 점을 확인해 두세요.

임시 충전재는 치료와 치료 사이에 치아 입구를 막아 두는 재료입니다. 임시 충전재가 빠지거나 치아 일부가 깨지면 치과에 연락해 주세요. 임시 상태로 지내는 기간이 길어지면 세균이 다시 들어올 수 있으니 최종 수복 일정을 지키는 것이 좋습니다.

치료 뒤에는 음식, 약, 청결 관리를 지켜 주세요

치료한 치아로 얼음이나 단단한 견과류처럼 딱딱한 음식을 깨물지 마세요. 치료 중이거나 임시 충전 상태일 때는 그 치아에 강한 힘이 몰리지 않도록 반대쪽으로 씹는 것이 좋습니다. 아픈지 확인하려고 같은 치아를 반복해서 세게 깨무는 것도 피해 주세요.

마취로 입술과 볼의 감각이 둔할 때는 음식을 씹다가 입안을 다치기 쉽습니다. 감각이 돌아온 것을 확인한 뒤 식사를 시작하고, 식사 시점과 음식은 안내받은 대로 따라 주세요.

진통제는 처방이나 복약 안내에 적힌 용량과 간격대로 드셔야 합니다. 많이 아프다고 양을 늘리거나, 성분을 확인하지 않은 약을 겹쳐 먹지 마세요. 안내받은 약으로 통증이 조절되지 않으면 더 먹기 전에 치과에 먼저 연락해 주세요.

치료한 치아 주변도 부드럽게 닦아 깨끗하게 관리합니다. 통증이 줄었다고 남은 치료를 그만두면 근관치료와 크라운이 끝나지 않은 채 남습니다. 다음 방문 때 통증의 변화와 씹는 느낌을 말씀해 주시고, 남은 치료 일정과 정기 검진 일정을 함께 확인하세요.

진찰 전에 통증의 변화를 정리해 오시면 좋습니다

미금역신경치료 뒤 불편으로 진찰을 받으신다면 치료 날짜, 가장 아픈 상황, 붓기나 고름이 있었는지를 정리해 오세요. 이전과 비교해 통증이 줄었는지, 비슷한지, 다시 심해졌는지도 알려 주시면 됩니다. 말씀해 주신 내용과 검사 결과를 함께 보고 다음 처치를 정합니다.

미금온유치과 선태욱 대표원장은 보건복지부 인증 치과보존과 전문의입니다. 미세현미경과 CT로 상태를 확인하고, 미금역재신경치료 상담에서는 통증의 원인, 자연치아를 보존할 가능성, 선택할 수 있는 치료를 설명드립니다.

미금온유치과는 경기도 성남시 분당구 돌마로 52 MD프라자 201호에 있으며, 수인분당선·신분당선 미금역 6번 출구에서 걸어서 1분 거리입니다. 증상 상담과 진료 예약은 전화 031-715-2879 또는 네이버 예약으로 하실 수 있습니다.

English summary

A systematic review of 72 studies reported that the proportion of patients with pain fell from 81% before root canal treatment to 40% after 24 hours and 11% after one week, and that pain severity on a 100-point scale fell from 54 to 24 and then 5 ^[1]. A review of 15 studies covering 24,320 cases reported a severe flare-up incidence of 2.83%, with preoperative spontaneous pain and percussion pain showing the strongest associations; the authors rated the certainty of evidence as low ^[2].