분당신경치료는 몇 번 오나요? 분당치과보존과전문의 진료 순서로 본 근관치료

분당신경치료의 방문 횟수는 정해진 숫자가 없습니다. 치아 안의 감염 상태, 근관의 모양, 치료 중 나타나는 증상에 따라 한 번에 마치기도 하고 여러 번 나눠 진행하기도 합니다. 그래서 첫 진료 때 근관치료를 마치는 일정과 크라운으로 치아를 보호하는 일정을 함께 확인해 두는 것이 좋습니다.

신경치료는 치아 속을 정리해 자연치아를 지키는 치료입니다

신경치료는 염증이 생기거나 감염된 치수(치아 안의 신경과 혈관 조직)를 제거하고 치아 속을 정리하는 근관치료입니다. 근관은 치아 뿌리 속에서 치수가 지나는 가는 관을 말합니다. 감염된 조직을 제거한 뒤 근관 안을 세척하고, 충전재로 근관을 채워 자연치아를 계속 쓸 수 있게 합니다.

깊은 충치, 치아의 금(균열), 외상은 치수에 염증이나 손상을 일으킵니다. 다만 찬물에 시리다는 이유만으로 신경치료를 정하지는 않습니다. 치수가 회복될 수 있는지, 뿌리 주변 조직이 어떤 상태인지 검사로 확인한 뒤 신경치료가 필요한지 판단합니다.

남아 있는 치아의 양도 함께 봅니다. 감염을 정리하더라도 씹는 데 쓸 만큼 치아를 복구하기 어렵다면, 자연치아를 보존할 가능성과 다른 치료 방법을 함께 설명드립니다.

진단은 찬 자극 검사와 두드림 검사, 영상 검사로 합니다

진단은 문진부터 시작합니다. 언제부터 아팠는지, 찬물에 시린 느낌이 얼마나 오래 남는지, 씹을 때 불편한지를 여쭤봅니다. 자극을 없앤 뒤에도 통증이 남는지, 가만히 있어도 아픈지를 구체적으로 말씀해 주시면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.

찬 자극 검사로는 치수의 반응을 살피고, 치아를 가볍게 두드리는 검사로는 뿌리 주변 조직의 반응을 확인합니다. 필요하면 잇몸 깊이, 치아의 흔들림, 금이 의심되는 부위도 검사합니다. 아프다고 느끼는 자리와 실제 원인 치아가 다를 수 있어서 주변 치아의 반응도 비교합니다.

엑스레이에서는 충치의 깊이, 뿌리의 모양, 뿌리 끝 주변의 변화를 봅니다. 엑스레이만으로 판단하기 어려우면 CT(치아와 주변 뼈를 입체로 보는 영상 검사) 촬영을 검토합니다. CT는 모든 환자에게 같은 순서로 찍지 않고, 증상과 검사 결과를 보고 필요할 때 촬영합니다.

방문 횟수에 대해 연구가 말하는 것

신경치료를 한 번에 끝내는 방법과 여러 번 나누는 방법을 비교한 연구가 많습니다. Mergoni 등의 코크란 고찰(여러 연구를 정해진 기준으로 모아 평가한 연구)은 연구 47편, 치아 5,693개를 분석했습니다^[1].

이 고찰에서 한 번에 마친 신경치료와 여러 번 나눈 신경치료 사이에 발치, 방사선 사진상 실패, 붓기와 급성 악화, 진통제 사용의 차이를 보여 주는 근거는 없었습니다. 치료 뒤 일주일 안에 통증을 느꼈다는 환자의 비율은 한 번에 마친 쪽이 조금 높았고, 연구진은 이 근거의 확실성을 중간 수준으로 평가했습니다^[1].

연구진의 결론은 어느 방식이 더 효과적이라는 근거가 없다는 것입니다^[1]. 방문 횟수가 적거나 많다는 것만으로 치료가 잘되었는지 판단하기는 어렵습니다. 내 치아에 그 일정을 정한 이유를 담당 의사에게 확인하는 편이 낫습니다.

한 번에 마치는 경우에는 근관을 정리하고 채우는 과정을 같은 날 진행합니다. 여러 번 나누는 경우에는 방문 사이에 근관 안에 약제를 넣고 치아 입구를 임시 충전재로 막아 둡니다. 어느 쪽으로 갈지는 감염 상태와 그날 진료에서 확인한 근관의 상태를 보고 정합니다.

일정이 달라지는 이유를 미리 확인하세요

첫 검사 뒤에 예상 일정을 말씀드리고, 치료 중 확인한 근관의 상태에 따라 일정을 조정합니다. 아래 항목을 알고 있으면 방문 횟수가 달라지는 이유와 치료를 마치는 기준을 이해하기 쉽습니다.

한 번 방문에 걸리는 시간과 다음 예약 간격도 치료 전에 확인해 두세요. 환자분의 일정도 고려하지만, 예약 편의만으로 근관 충전 시점을 앞당기지는 않습니다.

마취부터 근관 충전까지 순서대로 진행합니다

신경치료는 마취를 충분히 한 뒤 시작합니다. 치아에 치료용 입구를 만들고, 염증이 생기거나 감염된 치수를 제거합니다. 치료 중 날카로운 통증이 느껴지면 참지 말고 미리 정한 손짓으로 알려 주세요. 마취 상태를 다시 확인하고 진행합니다.

아래 표는 방문별로 하는 일을 정리한 예시입니다. 여러 단계를 한 번의 방문에서 진행하기도 하고, 같은 세척 단계를 다음 방문에서 이어 가기도 합니다. 표의 줄 수가 방문 횟수를 뜻하지는 않습니다.

근관 세척은 세척액으로 근관 안에 남은 조직 찌꺼기와 오염 물질을 씻어 내는 과정입니다. 기구로 근관 벽을 다듬는 동안 세척과 소독을 함께 합니다. 근관 안에 넣는 약제는 입으로 먹는 약과 목적이 다르므로, 약제를 쓰는 경우 그 이유를 따로 설명드립니다.

근관 충전은 정리한 근관을 충전재로 빈틈없이 채우는 과정입니다. 통증이 줄었다는 것만으로 충전을 정하지 않고, 근관 안의 상태를 확인한 뒤 충전합니다. 근관 충전이 끝나도 치아의 바깥 부분을 복구하는 치료가 남아 있을 수 있으니 다음 일정을 꼭 확인하세요.

미금온유치과의원 · 치과보존과 전문의발치 전, 자연치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하세요미세현미경과 CT로 진단하고 치료 방법을 설명드린 뒤 시작합니다.공식 홈페이지 보기

크라운은 남은 치아를 보호하기 위해 씌웁니다

크라운은 남아 있는 치아 전체를 감싸는 보철물입니다. 깊은 충치, 기존 충전물, 치료용 입구 때문에 치아 조직이 많이 줄었다면 씹는 힘에 치아가 깨지지 않도록 보호할 방법을 검토합니다. 특히 어금니는 남은 치아 벽의 두께와 씹는 면의 손상을 자세히 봅니다.

Aquilino와 Caplan은 신경치료한 치아 203개를 추적해 크라운 장착과 치아 유지의 관계를 살폈습니다. 치아 종류와 충치 여부를 맞춰 분석했을 때, 크라운을 씌우지 않은 치아는 크라운을 씌운 치아보다 6.0배 높은 비율로 빠졌습니다^[2]. 연구진은 크라운 장착과 신경치료한 치아의 유지 사이에 강한 연관이 있다고 보았습니다^[2].

이 수치는 연구 대상 치아에서 나온 것이므로 내 치아에 그대로 적용하기는 어렵습니다. 앞니인지 어금니인지, 치아 벽이 얼마나 남았는지, 금이 의심되는지를 보고 크라운이 필요한지 판단합니다.

크라운 제작 시점은 근관치료 뒤 증상과 치아 상태를 확인해 정합니다. 임시 충전 상태로 오래 지내면 치아가 깨지거나 세균이 다시 들어갈 수 있으니 다음 예약을 지켜 주세요. 경과를 더 지켜봐야 하는 경우에는 그 이유와 그동안 치아를 보호하는 방법을 설명드립니다.

치료 기간에는 임시 충전재와 씹는 습관을 조심합니다

임시 충전재는 방문과 방문 사이에 치아 입구를 막아 두는 재료입니다. 치료 중인 치아로 얼음이나 견과류처럼 딱딱한 음식을 깨물지 말고, 끈적한 음식도 피해 주세요. 주변 치아와 잇몸은 평소처럼 부드럽게 닦아 깨끗하게 유지합니다.

임시 충전재가 크게 떨어지거나 치아가 깨졌다면 치과에 연락해 주세요. 빠진 자리를 다른 물질로 직접 막지 않는 것이 좋습니다. 빠진 범위와 근관 상태를 확인한 뒤 필요한 처치를 합니다.

치료 뒤에는 불편이 줄어드는지, 오히려 커지는지를 살펴 주세요. 잇몸이 붓거나 통증이 점점 심해지거나 열이 함께 나면 치과에 연락해 확인받아야 합니다. 처방받은 약은 안내받은 방법대로 복용하고, 약을 먹은 뒤 이상 반응이 있으면 알려 주세요.

증상이 줄었다고 다음 예약을 취소하면 세척이나 근관 충전, 치아 복구가 끝나지 않은 채 남을 수 있습니다. 예약을 바꿀 때는 지금 치료가 어느 단계인지, 다음 방문까지 무엇을 조심해야 하는지 다시 확인하세요.

치과보존과 전문의는 진단 단계부터 자연치아 보존 가능성을 봅니다

분당치과보존과전문의를 찾는다면 의료진의 전문의 자격, 수련 이력, 진료 범위를 확인해 보시면 좋습니다. 치과보존과 전문의는 충치 치료, 신경치료, 재신경치료처럼 자연치아를 보존하는 진료를 맡는 전문의입니다. 재신경치료는 이전에 신경치료한 치아의 근관을 다시 치료하는 방법입니다.

미금온유치과 선태욱 대표원장은 보건복지부 인증 치과보존과 전문의이자 대한치과보존학회 인정의입니다. 선태욱 대표원장은 단국대학교 치과대학을 졸업하고, 단국대학교 치과병원에서 인턴과 치과보존과 레지던트 과정을 수료했습니다.

미금온유치과의 보존 진료에는 충치 치료, 신경치료, 재신경치료 및 미세현미경 치료가 있습니다. 미세현미경으로 작은 근관 입구와 치아의 금을 확대해 보고, 검사 결과에 따라 자연치아를 보존할 수 있는지 검토합니다. 필요한 경우 치근단 수술(치아 뿌리 끝을 다루는 수술)도 가능한 치료 방법으로 함께 검토합니다.

미금온유치과는 발치를 정하기 전에 자연치아를 살릴 가능성을 한 번 더 확인합니다. 그렇다고 무조건 살리거나 무조건 뽑지 않고, 지금 치아 상태와 선택할 수 있는 방법을 설명드린 뒤 환자분이 이해하고 고르실 수 있게 돕습니다.

분당신경치료를 앞두고 있다면 첫 방문에서 예상 방문 횟수, 다음 단계로 넘어가는 기준, 크라운 계획을 함께 확인해 보세요. 미금온유치과는 경기도 성남시 분당구 돌마로 52 MD프라자 201호에 있으며, 미금역 6번 출구에서 걸어서 1분 거리에 위치합니다. 진료시간은 월·수·금 09:30~18:30, 화·목 09:30~20:30, 토요일 09:30~14:00이며, 예약은 전화 031-715-2879 또는 네이버 예약으로 하실 수 있습니다.

English summary

A Cochrane review of 47 studies involving 5,693 teeth found no evidence that single-visit or multiple-visit root canal treatment was more effective ^[1]. Single-visit treatment had a slightly higher proportion of patients reporting pain within the first week, with moderate-certainty evidence ^[1]. A follow-up study of 203 root-filled teeth found that teeth without crowns were lost at a rate 6.0 times that of crowned teeth after adjustment for tooth type and caries ^[2].