미금역임플란트, 발치 후 언제 심을까요? 즉시·조기·지연 식립 차이

미금역임플란트를 발치 후 언제 심을지는 날짜로 정하지 않고, 이를 뽑은 자리의 잇몸뼈와 잇몸, 염증 상태, 전신 건강을 보고 정합니다. 검사 결과에 따라 발치한 날 바로 심는 즉시 식립, 잇몸이 아문 뒤 심는 조기 식립, 뼈가 충분히 아문 뒤 심는 지연 식립 가운데 하나를 고릅니다. 다만 그보다 먼저, 그 치아를 정말 뽑아야 하는지부터 확인해야 합니다.

미금역임플란트, 시기는 뼈와 잇몸 상태가 정합니다

식립은 임플란트(인공 치아뿌리)를 잇몸뼈에 심는 과정입니다. 같은 날 이를 뽑았더라도 사람마다 남아 있는 잇몸뼈의 양, 잇몸이 아무는 속도, 염증의 정도가 다릅니다. 그래서 「발치하고 몇 달 뒤」처럼 정해진 기간은 없고, 발치한 자리를 직접 확인한 뒤 시기를 정합니다.

발치를 앞두고 있다면 순서가 하나 더 있습니다. 치아를 뽑는 결정은 되돌릴 수 없기 때문에, 신경치료나 재신경치료로 그 치아를 살릴 수 있는지를 먼저 따져 봐야 합니다. 미금온유치과는 발치 전에 자연치아를 살릴 수 있는 가능성을 한 번 더 확인하고, 필요하면 미세현미경으로 눈으로 보기 어려운 금이나 숨은 근관까지 살핍니다. 살리기 어렵다고 판단되면 그때 임플란트 시기를 계획합니다.

상담에서는 발치가 필요한 이유와, 기다린다면 왜 기다리는지를 나눠서 들어 두면 좋습니다. 기다리는 동안 무엇이 달라지는지 알면 다음 검사와 치료의 목적을 이해하기 쉽습니다.

이미 이를 뽑은 지 오래되었다고 걱정할 필요는 없습니다. 시간이 지나 뼈가 줄었더라도 CT로 남은 뼈를 확인해 방법을 찾을 수 있습니다. 다만 뼈가 많이 줄었다면 뼈이식 같은 단계가 더해질 수 있으므로, 빈자리가 있다면 미루지 말고 한 번 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.

기다리는 동안에는 임시 치아를 쓸지, 빈자리를 그대로 둘지도 함께 정합니다. 앞니처럼 보이는 자리는 임시 치아로 모양을 유지하는 방법을 검토하고, 어금니는 반대쪽으로 씹으며 기다리는 경우가 많습니다. 빈자리를 오래 두면 옆 치아가 기울거나 맞은편 치아가 내려올 수 있으므로, 기다리는 기간에도 점검을 받는 것이 좋습니다.

즉시·조기·지연 식립은 무엇이 다른가

세 방법은 이를 뽑은 뒤 임플란트를 심기까지 기다리는 기간이 다릅니다. 어느 방법이 늘 낫다기보다 발치한 자리의 상태에 맞는 방법이 따로 있습니다.

임플란트를 심는 시기와 그 위에 보철물(크라운, 치아 머리 모양의 씌우는 부분)을 올려 씹기 시작하는 시기는 따로 정합니다. 씹는 힘이 임플란트에 가해지기 시작하는 때를 하중 시기라고 부릅니다. 즉시 식립을 해도 크라운은 뼈가 붙은 뒤에 올리는 경우가 있으므로, 두 시기를 구분해서 설명을 들어야 합니다.

시기 조합에 따른 결과를 정리한 연구도 있습니다. 치아가 일부 빠진 환자를 대상으로 69편을 모은 체계적 문헌고찰에서, 식립 시기와 하중 시기의 조합별 가중 누적 생존율(관찰 기간 동안 임플란트가 빠지지 않고 유지된 비율)은 모두 96% 이상으로 보고되었습니다^[1]. 연구진은 즉시 식립의 결과에는 크라운을 언제 올리는지가 영향을 주는 것으로 보인다고 정리했습니다^[1]. 이 수치는 연구에 포함된 사례의 결과이며, 한 사람의 결과를 미리 알려 주는 숫자는 아닙니다.

발치 후 잇몸뼈는 줄어듭니다

이를 뽑으면 그 자리의 잇몸뼈는 높이와 폭이 줄어듭니다. 치아뿌리가 빠진 자리를 채우며 아무는 과정에서 뼈의 모양이 바뀌기 때문입니다. 겉의 잇몸이 다 아물어 보여도 그 아래 뼈가 발치 전 모양을 그대로 유지하는 것은 아닙니다.

그래서 기다리는 기간이 길어질수록 무엇이 달라지는지가 중요합니다. 8편을 모은 체계적 문헌고찰은 조기 식립과 지연 식립을 비교했는데, 뼈 높이 감소는 13.11%, 뼈 폭 감소는 19.85% 정도 조기 식립 쪽이 적었습니다^[2]. 임플란트 생존율은 조기 식립 쪽이 조금 높았지만 통계적으로 의미 있는 차이는 아니었습니다^[2]. 연구진은 조기 식립이 잇몸과 뼈를 지키는 데 이점이 있을 수 있으나 근거가 아직 제한적이어서 더 좋은 연구가 필요하다고 덧붙였습니다^[2].

이 결과를 「발치하면 뼈가 몇 퍼센트 준다」로 읽으면 안 됩니다. 다만 아프지 않다고 해서 발치 뒤 상담과 검사를 너무 오래 미루지 않는 편이 좋다는 점은 알 수 있습니다. 검사에서 잇몸뼈가 부족하면 뼈이식(부족한 뼈를 보충하는 치료)을 함께 검토하고, 임플란트와 같은 날 할지 먼저 할지를 정합니다.

뼈이식을 함께 하면 뼈가 단단해질 때까지 기다리는 기간이 더해질 수 있습니다. 반대로 발치할 때 뽑은 자리를 미리 채워 두면 나중에 심을 자리의 뼈를 지키는 데 도움이 되는 경우도 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 발치하기 전에 CT로 뿌리 주변 뼈를 보고 미리 계획해 두면 좋습니다. 그래서 발치와 임플란트는 따로따로가 아니라 한 계획 안에서 함께 상의하는 것이 좋습니다.

즉시 식립이 맞는 경우와 아닌 경우

즉시 식립은 기다리는 기간이 짧아 많은 분이 먼저 묻는 방법이지만, 누구에게나 맞는 방법은 아닙니다. 위턱 앞니 한 개를 즉시 식립하고 바로 임시 치아를 올린 경우를 다룬 68편의 체계적 문헌고찰·메타분석을 보면, 포함된 연구 모두가 환자와 부위를 매우 엄격하게 골랐고 그런 조건에서 생존율이 높았습니다^[3]. 연구진은 보기 좋은 모양과 씹는 기능에 대한 결과는 더 연구해야 한다고 밝혔습니다^[3]. 바꿔 말하면, 좋은 결과는 조건이 맞는 사람을 골랐을 때 나온 것입니다.

아래와 같은 경우에는 즉시 식립 대신 조기·지연 식립을 검토합니다.

• 뽑은 치아 주변에 고름이나 염증이 심할 때
• 잇몸 쪽 앞 뼈벽이 아주 얇거나 없을 때
• 심은 임플란트가 처음부터 단단히 고정되기 어려울 때

미금온유치과의 임플란트 진료에는 즉시 식립 및 맞춤형 임플란트 치료가 포함되어 있습니다. 이것은 모든 분께 즉시 식립을 한다는 뜻이 아니라, 검사 결과에 따라 즉시·조기·지연 가운데 맞는 시기를 고른다는 뜻입니다. 고른 이유를 설명하고 이해하신 뒤 치료를 시작합니다. 검사 결과가 경계에 있어 판단이 어려운 경우에는 그 사실도 그대로 말씀드립니다.

즉시 식립을 원하는 이유가 「치아 없이 지내는 기간」 때문이라면 다른 방법도 있습니다. 조기·지연 식립을 하더라도 기다리는 동안 임시 치아를 쓰는 방법을 검토할 수 있습니다. 빠른 방법보다 내 뼈와 잇몸에 맞는 방법을 고르는 편이 장기적으로 임플란트를 오래 쓰는 데 유리합니다.

미금온유치과의원 · 치과보존과 전문의발치 전, 자연치아를 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하세요미세현미경과 CT로 진단하고 치료 방법을 설명드린 뒤 시작합니다.공식 홈페이지 보기

시기를 정하기 위한 검사

식립 시기는 아래 검사와 확인을 거쳐 정합니다. 이미 다른 곳에서 이를 뽑았다면 지금 상태를 기준으로 다시 검사하고, 발치 전 엑스레이 같은 자료가 있으면 가져오면 도움이 됩니다.

• CT: 잇몸뼈의 높이와 폭, 아래턱 신경관과 위턱동(상악동, 위턱 어금니 위의 빈 공간)까지의 거리를 입체 영상으로 확인합니다.
• 구강스캐너: 치아와 잇몸 모양을 디지털로 본떠 임플란트 위치와 보철물을 계획합니다.
• 전신 상태: 고혈압·당뇨 같은 질환이 얼마나 잘 조절되는지 확인하고, 필요하면 내과 진료 정보를 함께 봅니다.
• 복용 약: 골다공증 등 뼈와 관련된 약, 피를 묽게 하는 약을 먹고 있다면 약 이름을 알려 주세요.
• 흡연 여부: 흡연은 상처 회복에 영향을 주므로 미리 말해 두는 것이 좋습니다.

검사 결과는 화면으로 함께 보며 식립 시기, 뼈이식 필요 여부, 크라운을 올리는 계획을 차례로 설명합니다. 여러 선택지가 있다면 각각 무엇이 다른지 듣고 고르시면 됩니다.

심은 뒤 관리와 정기 점검

크라운을 올린 날은 치료가 끝나는 날이 아니라 관리가 시작되는 날입니다. 임플란트는 충치는 생기지 않지만 주변 잇몸과 뼈에는 염증이 생길 수 있어, 자연치아만큼 꼼꼼한 관리가 필요합니다.

집에서는 칫솔과 치간칫솔로 크라운과 잇몸이 만나는 경계, 옆 치아와의 사이를 닦습니다. 손이 잘 닿지 않는 자리는 진료 때 알려 주면 맞는 도구와 닦는 방법을 안내받을 수 있습니다. 정기 점검에서는 임플란트 주변 잇몸과 크라운 상태를 확인하고, 스케일링과 필요한 잇몸 관리를 하며, 씹는 힘이 한쪽으로 몰리지 않는지 맞물림을 점검합니다. 씹을 때 불편하거나 크라운이 흔들리는 느낌이 들면 다음 점검을 기다리지 말고 알려 주세요.

이 악물기나 이 갈기 습관이 있다면 그 사실도 알려 주세요. 임플란트는 자연치아처럼 충격을 흡수하는 인대가 없어 강한 힘이 반복되면 크라운이나 나사에 부담이 갈 수 있습니다. 필요하면 맞물림을 조정하고 밤에 끼는 장치를 검토합니다.

임플란트 주변 잇몸에서 피가 나거나 붓는 것은 초기 염증 신호일 수 있습니다. 자연치아와 달리 임플란트는 시린 느낌으로 문제를 먼저 알려 주지 않기 때문에, 증상이 없더라도 정해진 간격으로 점검을 받는 것이 가장 확실한 관리 방법입니다.

미금온유치과는 임플란트 보철 및 유지관리와 정기검진, 스케일링을 진료하며, 보건복지부 인증 치과보존과 전문의인 선태욱 대표원장이 진료합니다. 미금역 6번 출구에서 걸어서 1분 거리이고, 화요일과 목요일은 20:30까지 야간진료, 토요일은 점심시간 없이 14:00까지 진료합니다. 상담 예약은 전화(031-715-2879)나 네이버 예약으로 할 수 있습니다.